穿孔をMTAセメントで封鎖した精密根管治療の症例
検診時のレントゲンで右下5番の根尖部に骨吸収が見つかった症例です。マイクロスコープによる再根管治療で歯の内部に穿孔を確認したため、感染源を除去し、MTAセメントで穿孔部を封鎖しました。治療6ヵ月後には根尖部の骨吸収像がほぼ消失し、違和感も再発せず経過しています。
治療前
治療後（６ヶ月）
全体的な歯の検診をご希望されて来院された患者さまの症例です。
レントゲン検査を行ったところ、過去に根管治療を受けた右下5番の根の先に、骨が吸収されたことを示す黒い透過像が認められました。
患者さま自身も時々歯がうずくような違和感を感じていましたが、以前通院していた歯科医院では特に問題ないと説明されていたとのことでした。
神経を取った歯でも、根管内に細菌が残っていたり、治療後に再感染が起こったりすると、歯根の先に炎症が生じ、周囲の骨が吸収されることがあります。
今回も過去の根管治療後に感染が残存、あるいは再感染した可能性が考えられたため、マイクロスコープを用いた再根管治療を行う方針としました。
治療6ヵ月後のレントゲンでは、根尖部の骨吸収像はほぼ確認できない状態まで改善し、患者さまが感じていた違和感も再発せずに経過しています。
レントゲン検査を行ったところ、過去に根管治療を受けた右下5番の根の先に、骨が吸収されたことを示す黒い透過像が認められました。
患者さま自身も時々歯がうずくような違和感を感じていましたが、以前通院していた歯科医院では特に問題ないと説明されていたとのことでした。
神経を取った歯でも、根管内に細菌が残っていたり、治療後に再感染が起こったりすると、歯根の先に炎症が生じ、周囲の骨が吸収されることがあります。
今回も過去の根管治療後に感染が残存、あるいは再感染した可能性が考えられたため、マイクロスコープを用いた再根管治療を行う方針としました。
治療6ヵ月後のレントゲンでは、根尖部の骨吸収像はほぼ確認できない状態まで改善し、患者さまが感じていた違和感も再発せずに経過しています。
歯の中の穴（穿孔）
穿孔封鎖後
再根管治療を進める際、マイクロスコープで歯の内部を拡大して確認したところ、根管内に穿孔が認められました。
穿孔とは、本来つながっていない歯の内部と外側が穴によって交通してしまっている状態です。穿孔部を通じて細菌が侵入すると、周囲の歯周組織に炎症が生じ、歯の保存が難しくなる場合があります。
今回はマイクロスコープを使用して根管内の状態を確認しながら感染源をできるだけ除去し、穿孔部分をMTAセメントで封鎖しました。
MTAセメントは封鎖性や生体親和性に優れ、穿孔部の修復などに使用される歯科材料です。今回のように穿孔が認められる歯では、感染のコントロールに加えて、穿孔部を適切に封鎖することが重要になります。
根管治療後に違和感が続く場合、原因は単純な再感染だけとは限りません。根管の複雑な形態や穿孔など、通常のレントゲンだけでは把握しにくい問題が関係していることもあります。
精密根管治療では、マイクロスコープによる拡大視野のもとで歯の内部を詳しく観察し、必要に応じて専用の器具や材料を使用することで、感染源や穿孔などに対してより細かな処置を行うことができます。
ただし、穿孔の大きさや位置、感染の程度、残っている歯質の状態によっては、MTAセメントによる封鎖だけでは改善が難しい場合もあります。
今回の症例では、再根管治療と穿孔封鎖によって根尖部の骨吸収像に改善が認められ、歯を保存することができました。
穿孔とは、本来つながっていない歯の内部と外側が穴によって交通してしまっている状態です。穿孔部を通じて細菌が侵入すると、周囲の歯周組織に炎症が生じ、歯の保存が難しくなる場合があります。
今回はマイクロスコープを使用して根管内の状態を確認しながら感染源をできるだけ除去し、穿孔部分をMTAセメントで封鎖しました。
MTAセメントは封鎖性や生体親和性に優れ、穿孔部の修復などに使用される歯科材料です。今回のように穿孔が認められる歯では、感染のコントロールに加えて、穿孔部を適切に封鎖することが重要になります。
根管治療後に違和感が続く場合、原因は単純な再感染だけとは限りません。根管の複雑な形態や穿孔など、通常のレントゲンだけでは把握しにくい問題が関係していることもあります。
精密根管治療では、マイクロスコープによる拡大視野のもとで歯の内部を詳しく観察し、必要に応じて専用の器具や材料を使用することで、感染源や穿孔などに対してより細かな処置を行うことができます。
ただし、穿孔の大きさや位置、感染の程度、残っている歯質の状態によっては、MTAセメントによる封鎖だけでは改善が難しい場合もあります。
今回の症例では、再根管治療と穿孔封鎖によって根尖部の骨吸収像に改善が認められ、歯を保存することができました。
| 担当医 | 望月 力 |
|---|---|
| 主訴 | 右下の歯に時々違和感がある |
| 期間 | 2ヵ月 |
| 費用 | 264,000円 |
| 治療内容 | 右下5番の根尖病変に対してマイクロスコープを用いた再根管治療を行い、発見された穿孔部をMTAセメントで封鎖しました。 |
| 治療に伴うリスク | 穿孔の位置や大きさ、感染の程度によっては十分な治癒が得られない場合があります。 MTAセメントで封鎖しても感染が再発し、追加治療や抜歯が必要になる場合があります。 |
